Mais do que uma simples revisão, esta nova versão representa um esforço massivo de harmonização e modernização, visando tornar a comunicação entre radiologistas e clínicos ainda mais clara e, consequentemente, o manejo das pacientes mais preciso e consistente.

De Atlas para Manual v2025
A primeira mudança é estrutural. O documento abandona o título de “Atlas” e o sistema de “edição” para se tornar o “Manual BI-RADS®️ v2025”, alinhando-se a um modelo de versionamento baseado em ano. Esta mudança reflete o compromisso do ACR em manter o sistema um documento dinâmico e continuamente atualizável.

 Mamografia com Contraste ganha Status Oficial
Um dos destaques mais importantes é a plena integração da Mamografia com Contraste (CEM). Antes tratada em um suplemento à parte, a CEM agora possui uma seção intrínseca no manual, refletindo sua crescente aceitação e uso clínico como ferramenta de rastreamento e diagnóstico.
Para padronizar os achados de realce nessas imagens, o manual adota termos modificados da Ressonância Magnética (RM), garantindo que a descrição de realces em massa e não-massa seja consistente, independentemente da modalidade de imagem utilizada.

Um Novo Léxico para a Clareza
O Manual v2025 concentra-se em simplificar e harmonizar os descritores de lesões em todas as modalidades. Houve um trabalho meticuloso para reordenar os termos de características (como forma, margem e densidade) do menos suspeito para o mais suspeito, o que deve auxiliar na rápida categorização do risco.
Linfonodos em Destaque: Os nódulos linfáticos agora têm uma seção dedicada em cada modalidade, abandonando seu status anterior de "característica associada". Esta ênfase sublinha a importância da avaliação linfonodal no estadiamento e diagnóstico.
Calcificações Reorganizadas: As calcificações benignas foram reagrupadas, a maioria delas caindo sob o termo "grosseiras". No entanto, as "grosseiras heterogêneas" mantêm-se como um achado que exige atenção e investigação, devido ao seu potencial de suspeição.
 

Conteúdo Expandido e Auditoria Reforçada
O volume do manual cresceu consideravelmente. Ele agora incorpora mais imagens de apoio para tecnologias como a Tomossíntese Digital da Mama (DBT), o Ultrassom Tridimensional Automático da Mama (ABUS) e a Elastografia shear wave, que traz análises quantitativas que auxilia na estratificação de risco de malignidade dos nódulos mamários. Também foram adicionadas informações robustas sobre temas como:
Implantes Mamários
Ginecomastia
Mastectomias e casos cirúrgicos especiais
Além disso, a seção de Auditoria e Monitoramento de Resultados foi aprimorada. Agora, a Categoria BI-RADS 3 (achado provavelmente benigno) é explicitamente incluída na auditoria básica, garantindo que o follow-up desses casos seja rigorosamente monitorado para manter a segurança da paciente.

O Impacto no cuidado à Paciente
Para as pacientes, a atualização significa uma comunicação ainda mais precisa sobre seus resultados. Para os radiologistas, o Manual v2025 não é apenas uma diretriz, mas uma ferramenta padronizada que garante que um laudo emitido em qualquer parte do mundo seja interpretado da mesma forma, melhorando a consistência e o resultado do manejo do câncer de mama.